在與汪美（化名）的溝通中，她曲折的經(jīng)歷和樸素的樂觀令人印象尤為深刻。

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在外人眼里，這位48歲的單親媽媽日子過得摳摳縮縮。她所要面對(duì)的，是漫長的乳腺癌治療，獨(dú)自一人養(yǎng)育孩子的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，和親人自顧不暇后的孤立無援。

“回想這幾年是怎么走過來的，我自己都不敢相信?！蓖裘勒f，她很開心自己還活著。

從某種程度上，汪美也是一類乳腺癌患者的代表。醫(yī)生的關(guān)心、社會(huì)各界的幫助、政策的加持，支撐著她們走過治療時(shí)痛苦的日子，支撐著這些樸實(shí)的家庭越過人生的溝壑。

解開心結(jié)，與命運(yùn)抗衡

經(jīng)濟(jì)狀況窘迫，這是中山大學(xué)腫瘤防治中心乳腺科醫(yī)生們對(duì)汪美的第一印象。

門診、穿刺手術(shù)、確診乳腺癌，科室醫(yī)生替汪美預(yù)約住院、登記好信息，好不容易排上了床位，醫(yī)生給汪美打了好幾次電話，卻遲遲不見她出現(xiàn)，“汪美，你怎么不來動(dòng)手術(shù)？”

單是“乳腺癌”三個(gè)字和后續(xù)的治療費(fèi)用，就把汪美嚇得退縮了腳步。因?yàn)榧抑性虚L輩因?yàn)榉伟┤ナ?，汪美一直覺得乳腺癌是不治之癥。她如實(shí)回答，“乳腺癌，肯定沒得治了?！?/p>

汪美害怕生病，也害怕花錢。命運(yùn)似乎沒有眷顧這名48歲的母親。被前夫拋棄后，她帶著孩子凈身出戶。為了生存，汪美每天打幾份工——白天帶著女兒做零工；晚上女兒在出租房入睡后，她再次出門做鐘點(diǎn)工。用她自己的話說，“像老虎一樣搏命”，直到2017年被確診乳腺癌。

“只要來治，就有很大希望。如果不治，復(fù)發(fā)之后希望就比較渺茫了?！彪娫捘穷^，醫(yī)生反復(fù)勸說。中山大學(xué)腫瘤防治中心乳腺科主任王曦教授介紹，雖然乳腺癌已經(jīng)超越肺癌成為全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤，但乳腺癌患者的總體生存率很高，“局限未轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者的5年生存率高達(dá)99%，已經(jīng)擴(kuò)散到鄰近組織、淋巴結(jié)，但還沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移的區(qū)域性乳腺癌患者5年生存率也可達(dá)到86%[1]。汪美是2A期的乳腺癌患者，屬于早中期?！?/p>

和患者打交道多年，王曦大夫表示，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)確實(shí)是臨床醫(yī)生在診療過程中經(jīng)常面臨的一個(gè)問題。他表示，乳腺癌患者在疾病早期接受治療，往往能獲得事半功倍的效果。 “通常而言，越早接受規(guī)范化治療花費(fèi)越少；一旦到了晚期，往往花費(fèi)更多，效果還不盡如人意。因此，樹立早診早治的理念，不僅有助于提升治療效果，也能從經(jīng)濟(jì)上降低患者的治療負(fù)擔(dān)。”

“作為臨床醫(yī)生，我們面對(duì)是一個(gè)個(gè)有思想的活生生的人。”王曦大夫說，多年來，科室一直強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，入院時(shí)醫(yī)生不光會(huì)詢問患者的疾病情況，也會(huì)抽空閑聊幾句，了解患者大致的家庭背景，“比如汪美，家庭情況比較特殊，后面醫(yī)生們也加了她的微信，遇到問題或者困難我們都盡可能幫助解決?！?/p>

汪美的主治醫(yī)生、中山大學(xué)腫瘤防治中心葉鋒教授表示：“在患者進(jìn)行選擇的過程中，如果醫(yī)生能夠有更多耐心來解答患者提出的問題，對(duì)于他們提升理解、做出選擇是非常有幫助的。”

在醫(yī)生的勸導(dǎo)下，汪美決心與疾病展開抗衡。

手術(shù)很順利。出院那天，醫(yī)生體恤汪美的不易，幫忙叫了輛網(wǎng)約車，直接把她送回了家，還替她付掉了100多元的車費(fèi)。

醫(yī)生們都理解這個(gè)單親媽媽的難處，“她反復(fù)跟我們說，攢錢是為了供女兒讀書，女兒成績不錯(cuò)。知道她不容易，在力所能及的范圍內(nèi)，我們也盡量給予她一些幫助?！比~鋒大夫說。

2017年剛確診乳腺癌時(shí)，汪美尚有廣州職工醫(yī)保。開始治療后，工廠借故辭退了她。醫(yī)生們絞盡腦汁安排治療進(jìn)度，將花費(fèi)較多的治療項(xiàng)目趕在2018年她的廣州職工醫(yī)保到期之前做完。讓她得以不間斷地接受規(guī)范化的治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕。

被微光照亮，也照亮別人

罹患乳腺癌后，考慮到老家江西的父母年事已高，汪美不敢將自己患病的消息告訴他們。兩個(gè)姐姐體弱多病，哥哥也肩負(fù)著一家老小的生計(jì)，自顧不暇。

在汪美感到無助的時(shí)候，不僅從醫(yī)生的關(guān)懷與專業(yè)指導(dǎo)中獲得了與癌癥抗?fàn)幍挠職馀c力量，來自社會(huì)各界的善意的微光，也在黑暗中為她托起了希望。

一路走來，汪美接受了政府部門不止一次的救助，民政局、鎮(zhèn)政府、婦聯(lián)、街道辦和社區(qū)都曾對(duì)她多次施以援手。

女兒的班主任聽說了她的情況，發(fā)動(dòng)學(xué)生家長進(jìn)行了募捐。參加女兒初中家長會(huì)的那次，正逢汪美化療掉發(fā)，她猶豫要不要參加，老師安慰她，“沒關(guān)系，人吃五谷雜糧怎么可能不生病？別擔(dān)心人家瞧不起你?！?/p>

患病后，汪美不方便從事重體力勞動(dòng)，最窘迫的時(shí)候，吃飯都要盤算半天。社工體諒她的處境，替她申請(qǐng)了在“長者食堂”解決一日三餐，每月還會(huì)贊助一包米、兩斤油。

來自社會(huì)各界的熱心幫助，讓汪美的抗癌路走得更加順利，而她也借此教導(dǎo)女兒要懂得感恩。從小學(xué)開始，女兒便在社區(qū)報(bào)名參加志愿者活動(dòng)，給老人講故事、編排文藝節(jié)目。6年過去了，她像當(dāng)年被幫助一樣，反哺社會(huì)。

汪美發(fā)現(xiàn)，志愿者活動(dòng)在潛移默化中改變了女兒的性格。以往，因?yàn)槿狈Ω改傅呐惆?，加上母親重病，女兒內(nèi)向、敏感、不自信。每次開學(xué)季，女兒總會(huì)問她，“為什么人家都有父母親送，我卻沒有？”她清楚媽媽的病情，也害怕親人有一天會(huì)離自己而去。

“覺得愧疚?！蓖裘捞崃撕脦状巍Ｋ芮宄欠N感受：是一種虧欠，覺得自己虧欠孩子太多。社區(qū)的志愿者活動(dòng)，讓女兒變得開朗，這令她感到欣慰。

如今，距離手術(shù)已經(jīng)過去了近6年，汪美身體狀況良好。在臨床上，患者若是5年內(nèi)沒有出現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，就被視為臨床治愈。王曦大夫解釋，乳腺癌治療良好的效果不光得益于治療手段的增加和精準(zhǔn)化，還取決于“全程管理”理念的落實(shí)。在中山大學(xué)腫瘤防治中心，乳腺癌患者在第一次手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)制定詳細(xì)的治療方案書，清楚告知患者每一階段的注意事項(xiàng)。醫(yī)院還有專門的隨訪中心，對(duì)治療后的患者定期跟蹤，關(guān)注他們的康復(fù)狀況。

“生病后凡事不要想太多，就像醫(yī)生告訴我的，積極治療，乳腺癌患者帶瘤生存完全有可能?！蓖裘涝缇瓦m應(yīng)了生活的艱辛，供女兒讀書，這個(gè)心愿支撐著她走過治療時(shí)痛苦的日子，支撐著這個(gè)樸實(shí)的家庭，越過人生的溝壑。

“大醫(yī)治未病，在沒有發(fā)生乳腺癌之前做預(yù)處理，這是最好的預(yù)防。”王曦大夫提醒，女性在日常生活中要注意管理情緒、管理作息，40歲以上女性建議每年做一次乳腺x線檢查，實(shí)現(xiàn)早診早治。

參考文獻(xiàn)

[1] National Cancer Institute. Breast Recent Trends in SEER Relative Survival Rates, 2004-2018[OL]. . https://seer.cancer.gov/statistics-network/explorer/application.html?site=55&data_type=4&graph_type=2&compareBy=relative_survival_interval&chk_relative_survival_interval_1=1&chk_relative_survival_interval_3=3&chk_relative_survival_interval_5=5&hdn_sex=3&race=1&age_range=1&stage=106&advopt_precision=1&advopt_show_ci=on&hdn_view=1&advopt_display=1.