據(jù)國家衛(wèi)健委網(wǎng)站消息，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等6部門日前發(fā)布《關(guān)于開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)的意見》(下稱“《意見》”)?！兑庖姟分赋?，設(shè)計、規(guī)劃和改造醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引入“1米高度看醫(yī)院”的兒童視角，打造便利舒適、趣味多樣的就醫(yī)空間，使得環(huán)境符合兒童心理特點，設(shè)施符合兒童生理需求，建筑符合兒童安全要求。

《意見》全文如下：關(guān)于開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)的意見國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2024〕32號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳(教委、局)、財政廳(局)、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局：

人民健康是中國式現(xiàn)代化的重要標(biāo)志和內(nèi)在要求。為進(jìn)一步提高兒童醫(yī)療保健服務(wù)水平，解決群眾在兒童看病就醫(yī)方面的“急難愁盼”問題，保障兒童健康權(quán)益，改善兒童就醫(yī)體驗，現(xiàn)就推進(jìn)兒童友好醫(yī)院建設(shè)，提出如下意見。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。秉持兒童優(yōu)先理念，以兒童健康為中心，以兒童需求為導(dǎo)向，從兒童視角出發(fā)，以兒童獲得醫(yī)療保健服務(wù)更加便捷，看病就醫(yī)更加舒心為出發(fā)點和落腳點，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造空間環(huán)境，提升服務(wù)品質(zhì)，健全工作機(jī)制，促進(jìn)社會支持，為兒童提供有情感、有溫度、優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療保健服務(wù)。

二、建設(shè)目標(biāo)

兒童包含3歲以下嬰幼兒，3～6歲學(xué)齡前兒童以及6～17歲學(xué)齡兒童。

引導(dǎo)提供兒童醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院，下同)，積極開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)，到2030年兒童友好醫(yī)院在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的比例力爭達(dá)到90%以上。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照兒童友好醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容與指南，結(jié)合實際積極開展兒童友好機(jī)構(gòu)建設(shè)，到2030年建成一批兒童友好機(jī)構(gòu)。

三、建設(shè)內(nèi)容

(一)推進(jìn)就醫(yī)空間友好，打造安全舒適環(huán)境。

1.滿足兒童特點與需求。設(shè)計、規(guī)劃和改造醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引入“1米高度看醫(yī)院”的兒童視角，打造便利舒適、趣味多樣的就醫(yī)空間，使得環(huán)境符合兒童心理特點，設(shè)施符合兒童生理需求，建筑符合兒童安全要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物外部設(shè)計和內(nèi)部裝飾，融入趣味化設(shè)計元素，采用多元化色彩表達(dá)，為兒童營造輕松、有趣的就診環(huán)境，緩解就醫(yī)緊張情緒。針對兒童就醫(yī)陪護(hù)多的特點，適當(dāng)增大走廊、候診區(qū)、休息區(qū)面積。在院區(qū)內(nèi)設(shè)置兒童“游戲角落”和“閱讀空間”，配備飲水、就餐、零售等生活便利設(shè)施，增強(qiáng)醫(yī)院親和力和就醫(yī)便利度。

2.統(tǒng)籌優(yōu)化門診布局。以就醫(yī)患兒為中心，合理規(guī)劃門診布局，優(yōu)化就診路徑，設(shè)置導(dǎo)診、咨詢、檢查檢驗預(yù)約、繳費、查詢等“一站式”服務(wù)中心，導(dǎo)診標(biāo)識標(biāo)牌清晰易懂，減少無序流動，讓患兒和家長少跑路。門診區(qū)域?qū)嵤┻m兒化設(shè)計和改造，適當(dāng)降低就診臺、采血窗口等設(shè)施高度。就診區(qū)域配備母嬰室、嬰兒整理臺、兒童座椅、家庭廁所，衛(wèi)生間設(shè)置幼兒專用大小便設(shè)施和洗手池，為兒童就醫(yī)提供便利。分區(qū)設(shè)置兒童保健與兒童疾病診療區(qū)域，加強(qiáng)通風(fēng)消毒，防范院感發(fā)生。

3.完善住院病房設(shè)置。以實施醫(yī)院病房改造提升行動為契機(jī)，加強(qiáng)兒童病房適兒化改造，配置符合標(biāo)準(zhǔn)的兒童專用病床，保障每張病床充足使用面積，衛(wèi)生間配備兒童專用馬桶和熱水系統(tǒng)，完善洗浴、通風(fēng)、防滑、照明、取暖、緊急呼叫等功能。推動兒童病房以雙人間、三人間為主，鼓勵具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)增加單人間比例，開設(shè)家長可陪護(hù)的家庭化病房，滿足家長陪護(hù)需求。加強(qiáng)病房公共空間無障礙設(shè)施和安全防護(hù)設(shè)施配備，增設(shè)兒童“關(guān)愛空間”，家長或醫(yī)護(hù)人員陪伴住院患兒在此閱讀、游戲和親子互動，緩解兒童住院焦慮，豐富兒童住院生活。

4.強(qiáng)化兒童安全防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)外活動空間及設(shè)施設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合兒童安全防護(hù)要求，積極防范未成年人意外傷害。室內(nèi)通道設(shè)置兒童扶手，地面采用防滑及軟質(zhì)材料，適當(dāng)加高窗臺、護(hù)欄。重點部位和區(qū)域配置視頻監(jiān)控、緊急報警、防護(hù)欄桿等安全設(shè)施。優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)院區(qū)內(nèi)外交通布局，設(shè)置人行道、機(jī)動車專用道及減速設(shè)施，實行人車分離，提高兒童步行安全性。定期清洗消毒公用設(shè)施，巡護(hù)檢查室內(nèi)外活動場地、道路中央井蓋、道路兩側(cè)樹池等點位，及時消除風(fēng)險隱患。

(二)推進(jìn)健康服務(wù)友好，不斷提升群眾獲得感。

5.創(chuàng)新兒童健康服務(wù)模式。婦幼保健機(jī)構(gòu)突出以兒童健康為中心，打破“防”“治”科室分設(shè)格局，組合設(shè)立兒童保健部，按照兒童生長全過程優(yōu)化服務(wù)流程，整合醫(yī)療保健服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)建系統(tǒng)連續(xù)、防治結(jié)合的服務(wù)模式。兒童醫(yī)院聚焦兒童疾病診斷治療，以患兒為中心，臨床科室相互配合建立多學(xué)科診療服務(wù)模式，構(gòu)建兒童重大疾病和常見病救治優(yōu)勢。鼓勵綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院將涉及兒童診療的相關(guān)科室聚集在一起，建立兒童門診、檢查、住院、康復(fù)等物理空間相對集中、診療服務(wù)相對連續(xù)的兒童診療區(qū)域?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)化預(yù)防接種、兒童保健、兒科門診設(shè)置，實現(xiàn)布局合理、數(shù)據(jù)共享、服務(wù)連續(xù)。

6.持續(xù)改善就醫(yī)體驗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立預(yù)約診療制度，落實分時段預(yù)約，保障有序就診。結(jié)合兒童就醫(yī)特點合理安排號源數(shù)量，為醫(yī)患溝通預(yù)留充足時間。彈性調(diào)整門診時間，疏解高峰時段就診壓力。進(jìn)一步優(yōu)化門診流程，在保障資金安全的前提下，鼓勵“一次就診付費一次”，減少患兒就診等候。促進(jìn)常規(guī)檢查檢驗結(jié)果當(dāng)日反饋，減少就診掛號次數(shù)。針對兒童呼吸道疾病季節(jié)性就診高峰，加強(qiáng)資源配置和科學(xué)調(diào)度，在掛號、檢驗檢查、取藥、輸液等環(huán)節(jié)采取措施優(yōu)化服務(wù)流程，鼓勵推行“先檢查后診療”，即專業(yè)醫(yī)師在預(yù)檢分診環(huán)節(jié)開具檢查檢驗單，患兒家長持檢查檢驗結(jié)果再就診，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

7.強(qiáng)化全周期兒童保健服務(wù)。推廣新生兒早期基本保健服務(wù)，促進(jìn)出生后立即母嬰皮膚接觸、晚斷臍、早開奶、袋鼠式護(hù)理等核心措施落實，提高新生兒生存質(zhì)量。婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)0～6歲兒童健康管理服務(wù)，推動體格生長監(jiān)測、營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理和行為發(fā)育評估、眼保健和口腔保健、聽力障礙篩查等服務(wù)落實落細(xì)。將兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供多元化、多層次、個性化兒童保健服務(wù)包。強(qiáng)化0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理。縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期上門指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)和幼兒園，普及科學(xué)育兒知識，宣傳嬰幼兒常見病多發(fā)病防控措施。加強(qiáng)學(xué)齡期兒童保健服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)校協(xié)同，婦幼保健機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合中小學(xué)校落實學(xué)生健康體檢制度，聚焦貧血、肥胖、近視、心理異常、脊柱側(cè)彎、齲齒等兒童主要健康問題，開展早篩查、早診斷、早治療，提升兒童健康水平。鼓勵兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院結(jié)合實際開展兒童保健服務(wù)。

8.做好臨床診療服務(wù)。兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)要提升兒童急診急救能力，健全院前、院內(nèi)快速響應(yīng)和銜接機(jī)制，暢通綠色通道。根據(jù)患兒病情，建立分級救治流程，急危重癥患兒“優(yōu)先救治、后補(bǔ)手續(xù)”。完善多學(xué)科診療制度，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展多學(xué)科診療覆蓋的?？坪筒》N，提供多學(xué)科診療服務(wù)。建立健全日間手術(shù)服務(wù)制度，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展日間手術(shù)種類和數(shù)量，方便患兒家庭。

9.加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)中醫(yī)兒科或中醫(yī)兒童保健門診建設(shè)，鼓勵設(shè)置兒童中醫(yī)診療區(qū)，對中醫(yī)診療特色突出、療效確切的兒科疾病積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法進(jìn)行診療。鼓勵設(shè)置小兒外治室，對發(fā)熱、咳嗽、鼻炎、食積、腹瀉、遺尿等兒童常見病，推廣應(yīng)用小兒推拿、中藥藥浴、穴位貼敷等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，努力為兒童提供全方位的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥保健診療服務(wù)。

10.注重健康教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用公眾號、網(wǎng)站等新媒體開展線上科普，結(jié)合兒童節(jié)、愛眼日、愛牙日、母乳喂養(yǎng)周等重要時間節(jié)點開展線下宣傳，普及兒童疾病防治知識，營造全社會關(guān)心支持兒童健康的良好氛圍。婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)孕婦學(xué)校、家長課堂建設(shè)，從生命起點普及科學(xué)知識?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭開展兒童健康教育，提升兒童及家長健康素養(yǎng)。

(三)推進(jìn)工作機(jī)制友好，踐行兒童友好理念。

11.推動優(yōu)先發(fā)展。將建設(shè)兒童友好醫(yī)院的目標(biāo)和策略納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，成為醫(yī)院文化的重要組成部分。秉持兒童優(yōu)先原則，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將政策和資源優(yōu)先用于兒童健康相關(guān)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)和服務(wù)提供。暢通交流溝通渠道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過熱線電話、網(wǎng)上留言等多元化方式，傾聽兒童及家長意見建議，不斷完善日常管理與服務(wù)。

12.建強(qiáng)人才隊伍。重視學(xué)科帶頭人及骨干人才培養(yǎng)，支持醫(yī)務(wù)人員參加兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和兒童保健人員培訓(xùn)。以滿足兒童健康需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)兒科、小兒外科以及兒童營養(yǎng)、眼保健、心理保健、口腔保健等?？迫瞬排囵B(yǎng)，構(gòu)建科學(xué)合理的兒童醫(yī)療保健人才梯隊。加強(qiáng)兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的兒科建設(shè)，推動績效工資分配向兒科傾斜。經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當(dāng)傾斜。

13.推動資源下沉。提供兒童醫(yī)療保健服務(wù)的二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)，以城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體、兒科?？坡?lián)盟為載體，推動人員、技術(shù)、服務(wù)、管理等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。優(yōu)化服務(wù)流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，圍繞兒童醫(yī)療保健服務(wù)，二三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例專家號源、住院床位和預(yù)約檢查等資源?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)借助上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支援幫扶，采取科室共建、聯(lián)合門診、專家工作室等方式，針對性加強(qiáng)兒科、兒童保健科等科室建設(shè)，提高基層同質(zhì)化服務(wù)水平。

(四)推進(jìn)社會支持友好，夯實事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。

14.加強(qiáng)規(guī)劃建設(shè)。將建設(shè)兒童友好醫(yī)院納入規(guī)劃，聚焦就醫(yī)空間友好、健康服務(wù)友好、工作機(jī)制友好、社會支持友好等兒童友好醫(yī)院建設(shè)要求，支持每個省(自治區(qū)、直轄市)建好1所高水平省級婦幼保健機(jī)構(gòu)，1所高水平省級兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)，支持城區(qū)常住人口超過100萬的大城市根據(jù)需要建設(shè)1所兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)，符合條件的國家兒童友好試點建設(shè)城市優(yōu)先支持，兒童友好醫(yī)院建設(shè)要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。支持縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)兒科建設(shè)。支持推進(jìn)信息化建設(shè)與應(yīng)用，促進(jìn)信息互通共享，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

15.完善保障機(jī)制。醫(yī)保部門在醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整中統(tǒng)籌考慮兒科醫(yī)療服務(wù)價格，支持醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)、符合調(diào)價啟動條件的地區(qū)逐步優(yōu)化兒科醫(yī)療服務(wù)價格，對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)，落實兒童專項價格政策，支持兒科診療服務(wù)擴(kuò)大供給和健康發(fā)展。深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)化完善相關(guān)病組或病種分組。滿足群眾個性化需求的兒童單人間病房床位費由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定價格水平，單人間病房未配備家屬陪護(hù)、獨立衛(wèi)浴、溫度調(diào)節(jié)等相關(guān)設(shè)施的，床位費標(biāo)準(zhǔn)從嚴(yán)把握。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展兒童智慧醫(yī)保服務(wù)，推動實行醫(yī)保移動支付、職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)支付。

16.促進(jìn)醫(yī)校協(xié)同。教育部門與衛(wèi)生健康部門密切協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)校協(xié)同，支持醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任幼兒園、中小學(xué)校健康副校長，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過派駐、兼職等方式解決校醫(yī)和健康教育師資配備問題，加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作。支持婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與學(xué)校建立協(xié)同機(jī)制，開展兒童保健服務(wù)，聚焦兒童主要健康問題，強(qiáng)化健康教育、疾病篩查和咨詢指導(dǎo)，及時轉(zhuǎn)介篩查異常的兒童，構(gòu)建預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全鏈條閉環(huán)服務(wù)，推動兒童主要健康問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

17.匯聚社會力量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社工和志愿者隊伍建設(shè)，為患兒和家長提供病房陪伴、心理疏導(dǎo)、精神慰藉等服務(wù)。鼓勵引導(dǎo)企事業(yè)單位和個人積極參與兒童健康促進(jìn)，整合社會資源增進(jìn)兒童健康福祉。支持慈善機(jī)構(gòu)通過多種形式為經(jīng)濟(jì)困難家庭患兒提供醫(yī)療救助和心理支持。

四、組織實施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國家衛(wèi)生健康委會同國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)兒童友好醫(yī)院建設(shè)工作。各地要結(jié)合實際細(xì)化工作要求，堅持機(jī)構(gòu)自愿與正向引導(dǎo)相結(jié)合，重點推動婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮帶頭作用，引導(dǎo)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極參與，促進(jìn)兒童友好醫(yī)院建設(shè)。衛(wèi)生健康、教育、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門對于兒童友好醫(yī)院建設(shè)給予政策支持，發(fā)展改革、財政等部門按規(guī)定落實相關(guān)投入政策。

(二)做好政策引導(dǎo)。各地要鼓勵引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《兒童友好醫(yī)院建設(shè)指南》(詳見附件)加強(qiáng)建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到建設(shè)指南要求后，將建設(shè)結(jié)果和相關(guān)材料報送所在地的縣級衛(wèi)生健康行政部門，縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)對兒童友好醫(yī)院建設(shè)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，對工作成績突出、群眾口碑良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報表揚(yáng)，并將建設(shè)情況通報同級發(fā)展改革、教育、財政、醫(yī)保和中醫(yī)藥部門。國家衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)情況監(jiān)測，適時總結(jié)各地建設(shè)成果。

(三)強(qiáng)化社會宣傳。開展兒童友好醫(yī)院公益宣傳，提高公眾知曉度和參與度，將兒童友好理念向全社會推廣。及時總結(jié)宣傳優(yōu)秀案例和典型經(jīng)驗，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與兒童友好醫(yī)院建設(shè)。推廣具有良好示范效應(yīng)的建設(shè)模式，推動實現(xiàn)兒童友好醫(yī)院應(yīng)建盡建，不斷推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。